Los dos únicos equipos profesionales de la ciudad de Medellín son Atlético Nacional e Independiente Medellín, este es uno de los clásicos regionales mas importantes de Colombia y también de los mas tradiciones, estos dos equipos se han enfrentado en diferentes ocasiones en las rectas finales. la ultima gran definición por un titulo, se disputo en la final del torneo de apertura en 2004 donde Medellín obtuvo el titulo luego de ganar el juego de ida 1-2 y empatar en la vuelta 0-0 siendo este "clásico Paisa" la primera final disputada entre estos dos equipos.
Entre las dos hinchadas de estos equipos siempre ha habido rivalidad, ya que estos son los únicos dos equipos de la ciudad de medellín, se han considerado en algunas ocasiones "peligrosos" los clásicos, por este motivo estuvieron sancionadas las dos hinchadas algunos años, solo entraba la hinchada del equipo local, en el año 2015 el alcalde Federico Gutierrez, cambio esta norma y ahora ambas hinchadas pueden entrar en los clásicos, la barra del Medellín (Rexixtenxia Norte) en la trinula norte y la del Nacional (Los del Sur) en la tribuna Sur.
